沈帥青：不反對就當默許 助增器官捐贈？

19歲少女患嚴重肺血壓高，急求屍肺續命。捐器官是大愛，但要鼓勵從來不易，英國威爾斯便將設「預設默許」制，生前沒反對，當作默許捐贈，研究指有效，港人又會否贊成？

器官捐贈，從來等待人多，捐贈人少，一名19歲少女勞美蘭亦正與時間競賽，月初突因嚴重肺血壓高而急需換肺，連日來市民紛紛替其打氣、高官亦作公開呼籲，希望有屍肺捐贈，只是至昨晚截稿前，仍未見好消息，少女生命危在旦夕。

此事掀起港人對器官捐贈的討論。其實，港人善心並不少，論捐錢，港人慷慨解囊，在不少樂善好施的全球排名榜，本港排名亦靠前，只是論到死後的器官捐贈，明顯保守得多吧？國際器官捐贈與移植登記組織去年曾收集全球62個地方的數據，指本港每100萬人之中，僅有6.1名死後捐贈器官者，排在靠後的44名，高於日本、馬來西亞等，但遠低於西班牙、美國等歐美地方，亦落後南韓等。

如何有法子提升比率？外地政府近年亦絞盡腦汁，其中被視為有效的一招，就是讓不表態者也要捐器官！英國威爾斯便宣布在今年12月，將仿傚西班牙、比利時等國，實施「預設默許」（opt-out）制度，目標增加約25%捐贈者，其後更激起澳洲、愛爾蘭、蘇格蘭等地亦有討論是否要加入。

按現行本港做法，市民若想死後捐器官，生前就簽署捐贈卡表達意願，即為「主動登記」的「opt-in」，但「預設默許」機制則是相反，市民就算沒登記，政府也會預先假設全民願意捐器官，除非市民在生前主動退出，否則就當作默許！

當然，不反對就當默許，令人擔心會出現大量「非自願」捐贈個案，類似爭議在威爾斯亦有出現，故此威爾斯政府亦有強調，即使是「預設默許」，但家屬仍有重要角色，如若家人知道死者生前不願意，從而反對，仍可阻止捐贈。

「預設默許」的好處，固然是可提升捐贈人數，那些本來不反對器官捐贈，但又沒有簽署捐贈卡者，自動就會被納入名單，事實上，世衞亦曾指「預設默許」屬有效之法，其稱實行「opt-out」的地方，相較「opt-in」的地方，器官捐贈率約高出25至30%。

且就算家屬有權作最終反對，但家屬知道了死者原因生前不反對，是否也有助他們衝破心理關口，同意捐贈？澳洲國會便曾有分析報告指出，若然家屬得知死者生前不反對捐贈，他們作出阻止的比率，可由35%降至20%。

「預設默許」成為不少地方推升器官捐贈的招數，只是要在本港實行，固然殊不容易，就算像威爾斯般，容許家人有最終否決權，港人是否接受？現行在亞洲之內，實行「opt-out」制度的發達地方不多，如屬政府強勢的新加坡，但其餘在日本、韓國、台灣等地，則如本港般推行「opt-in」制度。

甚至本港立法會過去亦曾討論，是否可設「預設默許」制，但政府當年稱醫管局曾於97年進行調查，發現約三分之二受訪者反對此制度，未知事隔多年之後的今天，現在本港社會的民情，會否出現改變？

說到底，要刺激器官捐贈比率，不改變市民的觀念，難以成事，不單推行「opt-out」制度，將遭受大力反對，就算通過了，市民也大可申請退出，又或家屬依然有最終否決權，就如現時的「opt-in」制度，死者生前已簽了器官捐贈卡，部分家屬亦會反對。

如何讓大眾愈加接受器官捐贈，始終至為重要，固然死後捐器官的做法，與華人傳統社會的觀念有所矛盾，令不少港人持保留態度，不過，本港亦是關愛社會，港人捐錢、捐血落力，只要曉以大義，多說明現行的緊張情況、宣傳遺愛人間的捐贈個案，亦可扭轉更多人的觀念吧。

事實上，歐洲德國雖然沒有設預設默許的「opt-out」制度，但落力宣傳器官捐贈信息，如政府在發放護照、身份證及駕駛執照時，亦要一併有器官捐贈的教育宣傳，且2012年通過法例，要求醫療保險公司等，定期向16歲以上市民派發器官捐贈詢問表，本港亦應效法吧？

提倡器官捐贈，從來不易，既是要推預設默許制度，未必能在短期內有共識，而提供金錢等經濟誘因，則會有變賣器官等爭議，如何以創意的教育宣傳手法，向大家灌輸生命教育，讓更多人願意獻大愛，正是政府要面對的難題。